Cada día es más habitual encontrarnos en la consulta pacientes consultando por prótesis mamarias con muchísima información pero muy desorientadas. La cirugía estética y reconstructiva mamaria es una de las intervenciones más demandadas a nivel mundial. Una de las preguntas más comunes que las pacientes plantean en la consulta es la importancia de la marca, la forma, la composición y la cobertura de las prótesis mamarias.
Son muchas las marcas de prótesis mamarias y el debate de si hay alguna de ellas es mejor o peor que otras está presente en nuestro día a día de la consulta. Muchas de vosotras nos hacéis esa pregunta y por ello queremos tranquilizaros: la industria de los implantes de silicona es la más vigilada y controlada de todas las empresas dedicadas a productos médicos y por ello actualmente no hay una marca de prótesis mamaria que sea insegura desde el punto de vista de durabilidad o resistencia.
Para empezar, independientemente de la marca, todos los materiales con los que se fabrican las prótesis (el gel y la cubierta) son comprados principalmente al mismo proveedor, la empresa NUSIL, que al vender sus productos ya especifica la manera en que deben ser tratados por las empresas manufactureras.
Es fundamental seleccionar una marca que ofrezca un catálogo extenso con diversas opciones de prótesis para asegurar la mejor elección para cada paciente.
Actualmente, y cada vez más, hay muchos implantes en el mercado para elegir, todos con la certificación CE y que cumplen las normas sanitarias de seguridad.
Algunas de las marcas más conocidas incluyen:
- Mentor: EEUU
- Allergan / Natrelle: EEUU
- Eurosilicone: Francia
- Sebbin: Francia
- Nagor: UK
- Motiva: Costa Rica
Aunque parezca mentira, la fabricación de prótesis mamarias se realiza en su mayor parte a mano, por personal altamente cualificado convirtiéndolo en un proceso altamente artesanal.
Dra Lina Franco - ¿Cómo escoger el tamaño del implante mamario?
Tipos de Implantes Mamarios
Existen diferentes tipos de implantes mamarios según su forma y composición:
- Redondos: Son las utilizadas con mayor frecuencia.
- Anatómicos (en forma de lágrima): Ofrecen un aspecto y tacto de gran naturalidad. Nosotros abogamos por los implantes anatómicos.
- Ergonómicos (Motiva®): Estas prótesis están fabricadas con un gel de silicona especial, con unas características mucho más flexibles lo que favorece que su comportamiento se asemeje al de una mama, adaptándose al movimiento.
En cuanto a la composición, actualmente los implantes más seguros son los de gel de silicona de alta cohesividad. Este gel cohesivo permite que aún existiendo una rotura en la cubierta de la prótesis, la migración del contenido es muy rara.
Prótesis rellenas de suero salino son implantes poco utilizados.
Ninguna de las dos formas es inherentemente superior a la otra. Cada una tiene sus indicaciones específicas.
En el caso de las prótesis anatómicas, el resultado tiende a ser más natural en comparación con las redondas, especialmente en pacientes con poca glándula mamaria.
Un caso especial son las prótesis ergonómicas (Motiva®). Estas prótesis están fabricadas con un gel de silicona especial, con características mucho más flexibles, lo que permite que su comportamiento se asemeje al de una mama natural, adaptándose al movimiento del cuerpo.
Es importante elegir también una marca que presente un catálogo con la mayor cantidad posible de opciones de prótesis para elegir.
Cohesividad del Gel de Silicona
El gel cohesivo es un componente crucial en las prótesis mamarias. Este tipo de gel minimiza el riesgo de migración en caso de rotura de la cubierta de la prótesis.
Existen diferentes grados de cohesividad en el gel. Cuanto menos cohesivo sea el gel, más blanda será la prótesis y más natural será su tacto.
Figura 1. Este gel cohesivo permite que aún existiendo una rotura en la cubierta de la prótesis, la migración del contenido es muy rara. Existen diferentes grados en la cohesividad del gel, cuanto menos cohesivo sea, más blanda y de tacto más natural tendrá la prótesis.
Innovaciones y Alternativas
Además de las formas y composiciones tradicionales, existen innovaciones en el mercado de las prótesis mamarias que vale la pena considerar.
Prótesis Ligeras (Polytech®)
Las prótesis de la marca Polytech® destacan por ser un 30% más ligeras que las prótesis convencionales.
A pesar de tener un costo más elevado, son ideales para pacientes en las que una reducción en el peso de la prótesis puede significar una mejora significativa en su calidad de vida. Un ejemplo claro son las deportistas, para quienes un menor peso facilita la práctica deportiva.
Figura 3. Estas prótesis de la marca Polytech® presentan un 30% menos de peso que es una prótesis convencional. A pesar de ser una prótesis algo más cara, es una prótesis ideal para pacientes en las que una disminución del peso de la prótesis suponga una diferencia importante en la calidad de vida. Un ejemplo muy bueno de a qué tipo de pacientes les sería adecuada este tipo de prótesis es a las deportistas, pues un menor peso de la prótesis supone una mayor facilidad a la hora de realizar deporte.
Implantes con Cobertura de Poliuretano
La diferencia principal radica en que la cobertura de estos implantes, además de ser texturizada, está cubierta de una espuma de poliuretano, lo que incrementa significativamente su coeficiente de fricción.
Si bien ofrecen ventajas, estos implantes implican un mayor costo y una mayor complejidad técnica. Por ello, es fundamental elegir un cirujano con experiencia en este tipo de implantes.
Marcas de Prótesis Mamarias
A continuación, se presenta una lista de algunas de las marcas más destacadas en el mercado de prótesis mamarias, junto con sus características y orígenes:
- Allergan (McGhan/Natrelle): Se trata de la más antigua, fue la primera empresa en fabricar y distribuir implantes de silicona. También fue la primera compañía en diseñar un implante anatómico (el modelo 410). Es la empresa que tiene mayor variedad de implantes anatómicos y redondos, con pequeñísimas diferencias de tallas de una a otra, con la idea de poder tratar hasta la más mínima de las asimetrías.
- Mentor (Johnson&Johnson): Históricamente la gran competencia de Allergan. Las fábricas se encuentran en California y Holanda.
- Nagor (GCAesthetics): Fundada en 1979, es una marca británica con sede en Escocia.
- Sebbin: Es una marca francesa fundada en 1986. Fabrica en Val d`Oise.
- Eurosilicone (GCAesthetics): Se trata de una empresa francesa fundada en 1991.
- Polytech: Empresa alemana. Actualmente es la única empresa que comercializa implantes con cubierta de poliuretano en Europa.
- Motiva: Una de las más innovadoras de las marcas que han aparecido en el mercado. Tiene su fábrica en Costa Rica donde produce implantes redondos y “ergonómicos” (no tiene implantes anatómicos).
- Blite: Las más recientes. Prótesis más ligeras. Introducen unas microesferas de aire entre el gel de silicona, lo que hace que mantenga el volumen con menos peso. Se fabrican en Alemania. Todavía hay una experiencia limitada de su uso.
Regulación y Control de Calidad
En los países de la Union Europea existen organismos reguladores para asumir la tarea de vigilancia y control de la comercialización de las prótesis de mama. En España se encarga la agencia española de medicamentos y productos sanitarios (AEMPS). En Francia lo realiza la Agencia Nacional para la Seguridad de los Fármacos y Productos Sanitarios (ANSM).
Estos organismos se encargan de realizar controles en todos los puntos de fabricación y además elaborar informes periódicos evaluando posibles incidentes relacionados con la prótesis.
Un ejemplo es el informe de 2014 realizado por la ANSM sobre la evaluación del uso de implantes de silicona en Francia entre 2010 y 2013. Así, se recogen datos no sólo de la fabricación de los implantes sino también de las posibles incidencias relacionadas con ellos que ocurran posteriormente a su implantación.
Durabilidad y Seguimiento
El envejecimiento del implante es la causa principal de la ruptura del implante. De hecho, es más probable que la envoltura se rompa si el implante está expuesto a un desgaste significativo o a daños regulares.
Debido a ello, la probabilidad de ruptura de un implante mamario aumenta con la duración de la implantación. En cualquier caso, las mujeres con implantes mamarios deben hacer un seguimiento médico regular para detectar cualquier tipo de incidencia.
El Proceso Quirúrgico
En la primera consulta te realizamos una historia médica completa, recogiendo tus antecedentes médicos y quirúgicos de interés. Para asegurarnos que la selección del implante es la adecuada te realizamos una simulación 3D del implante seleccionado: para eso utilizo el programa informático Crisalix® que hace un barrido de tu tórax y nos da una imagen 3D preoperatoria.
Acudirás al hospital a la hora indicada en ayunas. Te ducharás antes de acudir al hospital y habrás tomado la medicación preanestésica, la noche previa a la cirugía y el mismo día de la misma que ayudará a disminuir la ansiedad preoperatoria y a mejorar el despertar.
Al día siguiente de la cirugía te realizaremos la primera cura. Habitualmente retiramos el vendaje, mantenemos los drenajes en torno a 4 días y colocamos el sujetador vas a utilizar durante el primer mes.
Si solo requieres recambiar los implantes, podremos utilizar la cicatriz que tienes de la primera cirugía para hacer el recambio de las prótesis.