La gestión sanitaria es un campo complejo que requiere una comprensión profunda de múltiples factores, desde la equidad en la distribución de recursos hasta la eficiencia en la prestación de servicios. Este artículo ofrece una visión general de los aspectos clave de la gestión sanitaria, la planificación estratégica y las competencias necesarias para el liderazgo del futuro.
Equidad en la Gestión Sanitaria
La equidad en la gestión sanitaria se relaciona con la justicia horizontal, que es dar igual a todos los iguales. La equidad tiene que tener en cuenta el conjunto de bienes a repartir, sus características, las necesidades de reparto, el método de reparto y el esfuerzo con el que se contribuye a los beneficios del reparto. También se relaciona con dar diferente a los diferentes, lo que se denomina justicia vertical.
Es importante destacar que la equidad no es la igualdad, ya que las personas no son todas iguales y las necesidades en salud tampoco deben serlo.
Equidad vs Igualdad
Indicadores de Eficiencia en los Servicios Sanitarios
Los indicadores de eficiencia son cruciales para evaluar el rendimiento de los servicios sanitarios. Algunos de estos indicadores incluyen:
- El índice funcional, que es la razón entre la estancia media ajustada por case mix del centro y la del patrón de referencia, que adopta el valor 1.
- La estancia media ajustada por funcionamiento, que es la EM esperada del hospital tratando los pacientes que ha tratado, pero con la EM por GRD propia del estándar.
- Estancia Media ajustada por casuística: es la EM que habría tenido el hospital tratando los pacientes del estándar con la EM por GRD del propio hospital
Es importante tener en cuenta que el peso relativo por GRD no se considera un indicador de eficiencia. Cada GRD tiene un peso en función del coste del proceso, lo que permite calcular un peso medio de los pacientes y compararlo con otros centros.
¿Qué son los KPI'S?
¿Qué son los indicadores de Gestión?
Costos en la Gestión Sanitaria
El coste por paciente incluye los costes de alimentación, limpieza, teléfono, seguridad y administración. También incluye la parte proporcional del coste de la Dirección y mantenimiento de estructuras del hospital, así como el coste de personal, de quirófanos, de farmacia, de unidades de enfermería y de servicios centrales.
Grupos Relacionados por el Diagnóstico (GRD)
Los GRD son un sistema de clasificación de pacientes que agrupa a los individuos con diagnósticos y tratamientos similares. En relación con la conformación de los GRD, hay 494 clases, y en función del CMBD cada episodio se debe incluir en una clase. Se determina la asignación a una Categoría Diagnóstica Mayor (CDM) de las 25 posibles y evalúa la existencia de complicaciones, comorbilidades o la edad del paciente.
Grupos Relacionados por el Diagnóstico (GRD)
Riesgo Moral
La definición de riesgo moral incluye la disposición personal al autocuidado y la disposición a eliminar hábitos no saludables.
Planificación Sanitaria
El concepto de planificación en el ámbito sanitario puede describirse como el proceso que, partiendo del estudio y análisis de un sistema, define fines y objetivos a alcanzar, según un orden de prioridad establecido, y determina las normas de ejecución y el control de las actividades, eligiendo las soluciones entre muchas alternativas.
Es el proceso especializado de la administración en el que se exploran las oportunidades de mejora ante el futuro, se deciden qué cambios son necesarios, y cómo pueden efectivamente realizarse en el marco de la organización y su entorno.
Las etapas que describen la Planificación Sanitaria son: Análisis de la situación, fijar los objetivos, plantear alternativas, seleccionar la más adecuada, proveer de los recursos necesarios, poner en marcha el programa y evaluarlo.
Planificación Estratégica
La planificación estratégica en organizaciones sanitarias es un proceso racional que ayuda a pensar en el futuro. Además, ayuda a descubrir oportunidades y amenazas para poder actuar anticipadamente.
Indicadores Medioambientales
Los indicadores medioambientales son los que plasman la realidad en la que la población se desarrolla, siendo los más relevantes para la salud. Entre ellos se incluyen: Higiene alimentaria, Contaminación del aire y salud animal, Medio construido, como viviendas, zonas recreativas y deportivas, Tipo de Aguas de consumo, Organización de las Aguas residuales y Residuos sólidos.
No se incluyen construcciones como puentes, carreteras y autopistas.
Tasa de Mortalidad y Natalidad
Si la tasa de mortalidad es mayor que la tasa de natalidad en el año en curso, la población se reducirá en el año en curso.
Cuadro de Mando Integral
De las siguientes consideraciones sobre el Cuadro de Mandos Integral, señalizar la que no es cierta: Es un instrumento para establecer la autoridad en función de los datos expuestos. Debe incorporar los datos suficientes pero no más, para no dispersar la atención. Es un instrumento de información y control para la gestión. Los datos básicos incluyen: Estado de salud, recursos, utilización, costes y resultados.
Modelos Básicos de Organización
Los modelos básicos de organización pueden ser: Simples y complejas, Burocracia y adhocracia.