La reconstrucción mamaria es una decisión importante para las mujeres que se someten a una mastectomía para tratar el cáncer de mama. Existen dos maneras principales de reconstruir una mama: utilizar tejido trasplantado de otra parte del cuerpo o insertar un implante relleno de solución salina o gel de silicona.
La superficie de un implante puede ser lisa o puede tener una textura ligeramente rugosa o desigual. Los implantes texturizados se introdujeron en la década de 1980 como una solución a la contractura capsular.
Diferentes tipos de implantes mamarios.
¿Qué son los implantes texturizados y por qué se utilizan?
Una vez que se coloca el implante mamario, se forma tejido cicatricial a su alrededor, y se crea lo que se llama “cápsula de tejido”. Estas cápsulas de tejido suelen ser blandas o ligeramente firmes, y no se notan. Sin embargo, en una pequeña cantidad de mujeres, se forma una cápsula de tejido duro que puede ser dolorosa y distorsionar la forma de la mama. Esto se denomina “contractura capsular”. Se cree que agregar textura a un implante ayuda a desacelerar o detener la formación de la cápsula de tejido duro al desorganizar los haces de colágeno que forman la capa cicatricial.
“En la reconstrucción mamaria, los implantes texturizados se eligen con mayor frecuencia porque la superficie rugosa ayuda a mantenerlos en su lugar”, explica el Dr. Frank DellaCroce. “Ayuda a impedir la rotación, en particular cuando se usa un implante anatómico o en forma de gota, ya que si llegara a moverse, le daría una forma extraña a la mama. Además, en la reconstrucción mamaria, de por sí tiende a haber mayor incidencia de la contractura capsular. Por eso, los implantes texturizados a menudo eran los preferidos en la reconstrucción mamaria en comparación con la mamoplastia de aumento”.
Riesgos asociados a los implantes texturizados
Los resultados de ciertos estudios son preocupantes y aumentan los riesgos asociados con los implantes. El linfoma anaplásico de células grandes asociado a implantes mamarios (LACG-AIM) es un tipo raro de cáncer que puede aparecer en la cápsula de tejido cicatricial y en el líquido que rodea un implante mamario.
El 5 de enero de 2020, la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) de los EE. UU. informó que se habían diagnosticado 733 casos de linfoma anaplásico de células grandes asociado a implantes mamarios en todo el mundo y que 36 mujeres habían muerto a causa de la enfermedad. De los 733 casos, 496 (68 %) se habían diagnosticado en mujeres que tenían implantes texturizados.
En un estudio reducido llevado a cabo en Corea del Sur, se descubrió que las mujeres que tenían implantes texturizados colocados para la reconstrucción tras la cirugía para tratar el cáncer de mama presentaban un aumento pequeño, pero estadísticamente significativo, del riesgo de que volviera a aparecer el cáncer de mama (recurrencia). La investigación se publicó en Internet el 7 de octubre de 2020, en la revista JAMA Surgery.
Diagrama ilustrativo del estudio sobre el riesgo de recurrencia del cáncer de mama con implantes texturizados.
En el estudio, participaron 650 mujeres con diagnóstico de cáncer de mama en estadio temprano que se habían sometido a una mastectomía y a una reconstrucción con implante entre enero de 2011 y diciembre de 2016 en el Centro Médico Samsung, en Seúl. Aproximadamente, el 75 % de las mujeres recibieron un diagnóstico de la enfermedad en estadio I o II. Las 650 mujeres tenían 687 implantes colocados. En promedio, las participantes tenían unos 43,5 años.
De los 687 implantes:
- 274 eran lisos.
- 413 eran texturizados.
En general, el 4 % de las 650 mujeres presentaron algún tipo de recurrencia del cáncer de mama tras un período de seguimiento de aproximadamente 4,5 años.
La tasa de supervivencia sin enfermedad a cinco años fue la siguiente:
- 97,8 % de las mujeres con implantes lisos
- 93,3 % de las mujeres con implantes texturizados
Esta diferencia fue estadísticamente significativa, lo que quiere decir que, probablemente, se debió a la diferencia en el tipo de implante y no fue solo una casualidad.
“En este estudio de cohortes, se descubrió que el uso de implantes texturizados en la reconstrucción parece estar asociado con la recurrencia del cáncer de mama”, escriben los investigadores. “Es necesario continuar investigando para verificar estos resultados”.
Tabla comparativa: Implantes lisos vs. Texturizados (Estudio Corea del Sur)
| Característica | Implantes Lisos | Implantes Texturizados |
|---|---|---|
| Número de implantes | 274 | 413 |
| Tasa de supervivencia sin enfermedad a 5 años | 97.8% | 93.3% |
Recomendaciones y alternativas
Dada la asociación de los implantes texturizados con el linfoma anaplásico de células grandes y los indicios de que podrían estar relacionados con un mayor riesgo de recurrencia del cáncer de mama, los cirujanos que elijan implantes texturizados deben asesorar a sus pacientes con diagnóstico de cáncer de mama sobre las posibles consecuencias.
Muchos cirujanos plásticos de todo el mundo ya dejaron de utilizar los implantes texturizados del todo. En julio de 2019, la cantidad de casos informados de linfoma anaplásico de células grandes asociado a implantes mamarios derivó en una retirada del mercado a nivel mundial de los implantes mamarios Biocell y de los expansores de tejido fabricados por Allergan.
La FDA y Allergan solicitaron a los cirujanos plásticos que dejaran de utilizar los implantes Biocell de Allergan y que devolvieran al fabricante todos los implantes Biocell no utilizados. La retirada del mercado no se aplica a los implantes que ya están en uso (en otras palabras, las mujeres que tienen implantes Biocell no necesariamente deben quitárselos, según la FDA).
La decisión de someterse a la reconstrucción de una mama tras la cirugía para extirpar el cáncer de mama es una elección muy personal. Si te diagnosticaron cáncer de mama y estás planificando la cirugía, tal vez decidas no someterte a una reconstrucción, pero puede resultar útil considerar todas las opciones.
Si estás pensando en la posibilidad de una reconstrucción mamaria con un implante, habla con el médico sobre los riesgos y los beneficios de los implantes, incluidas las diferencias entre los implantes lisos y los texturizados. Los riesgos de recurrencia y de linfoma anaplásico de células grandes asociado a implantes mamarios deben abordarse como parte del proceso de consentimiento informado antes de cualquier cirugía con colocación de implante.
“Se trata de una conversación importante que los pacientes deben mantener con sus médicos. El implante debe elegirse mediante una toma de decisiones compartida”, afirma el Dr.
🔍 Tipos de Implantes Mamarios: ¿Cuál es el Mejor para Ti? - Dr. Pablo Martínez Núñez
Tipos de prótesis mamarias
Existen diferentes prótesis mamarias según su forma, textura y composición. Las prótesis mamarias anatómicas, también conocidas como prótesis en forma de lágrima, tienen una forma más natural y se asemejan a la silueta de un seno. Estas prótesis están diseñadas para proporcionar una proyección más natural en la parte inferior del pecho, lo que las hace ideales para mujeres que desean un aspecto más realista.
Las prótesis mamarias redondas tienen una forma circular y proporcionan un aumento uniforme en toda la región del pecho. Estas prótesis suelen ser más versátiles y se ajustan a diferentes tipos de senos y perfiles de pacientes.
Las prótesis mamarias de gel de silicona cohesivo están rellenas de un gel más firme y cohesivo, lo que les otorga una consistencia similar a la de un seno natural. En caso de rotura de la prótesis, este gel se mantiene unido y no se dispersa en el cuerpo.
Cuando elegimos una prótesis mamaria, es importante tener en cuenta las características y preferencias individuales de cada paciente para encontrar la opción más adecuada. Gana en confianza y autoestima. Para nosotros, cada paciente es único.
Consideraciones para elegir una prótesis mamaria
En el momento de elegir unas prótesis mamarias, es fundamental tener en cuenta diversos factores que nos aseguren una elección adecuada y satisfactoria para nuestras pacientes. La calidad de la cubierta de la prótesis mamaria es esencial para garantizar su integridad y prevenir rupturas. Se recomienda optar por prótesis con cubiertas de alta calidad, que brinden resistencia y durabilidad a largo plazo. Una cubierta de calidad reduce el riesgo de complicaciones y brinda mayor seguridad al implante.
El tipo de texturización de la prótesis también es un factor relevante a tener en cuenta. La texturización puede influir en el riesgo de rotación y de contractura capsular, dos posibles complicaciones de los implantes mamarios.
Otro aspecto a considerar es el diseño de la prótesis, que puede ser anatómico o redondo. La elección del diseño depende de las preferencias estéticas de cada paciente. Las prótesis anatómicas están diseñadas para imitar la forma natural del seno, mientras que las prótesis redondas brindan una mayor proyección.
A la hora de elegir una prótesis mamaria, es importante que nos aseguremos de que las prótesis cumplan con las certificaciones de seguridad adecuadas. Las certificaciones CE (Conformidad Europea) y FDA (Administración de Alimentos y Medicamentos) son estándares que garantizan que el producto cumple con los requisitos de seguridad y calidad.
Marcas destacadas de prótesis mamarias
Mentor es una gran marca que destaca en el campo de las prótesis mamarias. La calidad y la seguridad son aspectos fundamentales en la filosofía de Mentor. Sus prótesis mamarias están fabricadas con los más altos estándares y cuentan con certificaciones de seguridad. Mentor también se destaca por la versatilidad de sus productos. Además, Mentor ofrece un excelente soporte postoperatorio.
En el panorama de las prótesis mamarias, Motiva se destaca por su constante innovación y búsqueda de la excelencia. Una de las principales ventajas de Motiva es su tecnología avanzada en la fabricación de prótesis mamarias. Sus implantes están diseñados para maximizar la seguridad y proporcionar un aspecto natural y armonioso. Motiva también ofrece una amplia variedad de prótesis mamarias que se adaptan a las necesidades y preferencias individuales de cada una de nuestras pacientes. Garantizando la calidad y seguridad de sus productos, Motiva cuenta con certificaciones de seguridad como CE y FDA.
Eurosilicone es otra marca de prótesis mamarias que consideramos una de las mejores para nuestras pacientes. Eurosilicone ofrece una amplia variedad de prótesis mamarias con diferentes características, adaptables a las necesidades individuales de cada una de nuestras pacientes, ajustándose a cada caso, cuerpo y resultados deseados. La innovación es otro aspecto destacado de Eurosilicone. Además, Eurosilicone se preocupa por la durabilidad de sus prótesis mamarias.
Ilustración de la colocación de implantes mamarios.
Riesgos generales asociados a la colocación de prótesis mamarias
Tal como ocurre con cualquier cirugía, existen riesgos de infección, de que se produzcan moretones y reacciones alérgicas a la anestesia o a los materiales quirúrgicos. Antes de someterte a una mamoplastia debes estar consistente de los riesgos de la colocación de prótesis y si estás dispuesto a asumirlos.
- Desarrollo de linfoma anaplástico de células grandes: es una afección que se genera con poca frecuencia. Consiste en una cicatrización del tejido alrededor del implante que lo separa del resto de la mama. Produce dolor, hinchazón, asimetría entre los senos y acumulación de líquido alrededor del implante.
- Contractura capsular: esta es una afección muy común en paciente con prótesis mamarias.
- Enfermedad de los implantes de senos (BII): es un término que abarca una gran variedad de síntomas asociados a la colocación de implantes de senos.
- Ruptura del implante: cuando a una paciente se le rompe o fisura un implante puede no presentar ningún síntoma. Esto a largo plazo puede hacer que se forme tejido cicatrisal adicional lo que hace que la mama se endurezca y genere molestias como dolor o hinchazón.
A pesar de que los implantes mamarios son elaborados con materiales de alta tecnología, resistencia y de última generación no se da la seguridad de que estos sean para toda la vida. Sin lugar a dudas las prótesis ameritan un seguimiento.
Si el implante es hinchable, es decir, de suero fisiológico debes saber que si esta se rompe (por mínimo que sea) tendrás una pérdida del volumen de tus pechos. En cambio, las prótesis de gel de silicona adherentes son más densas que el suero. Y la mejor manera de saber si están en buenas condiciones es haciendo con la radiología.
Todos los implantes mamarios de aumentos de pecho en Madrid, incluyendo los usados en Mastopexia con prótesis se deterioran con el tiempo lo que aumenta el riesgo de que se rompan o fisuren. Por esto es importante que los revises con regularidad y prestes atención a los síntomas o efectos causados por una rotura de implante.
Ahora sabes cómo elegir prótesis mamarias adecuadas para ti para ti pero debes hacerla de la mano con tu médico especialista en cirugía estética.